Инфекционист о коронавирусе в Иркутске: когда ожидается пик болезни и как отличить вирус от ОРВИ

Многие не верят, что в Иркутской области так мало заболевших. И уверены, что вирус в регионе начал распространяться еще до того, как границы России закрыли.

Мы не скрываем статистику от людей. У нас действительно немного заболевших — официально пятеро и еще двое под вопросом. Это связано с мерами профилактики, которые начались еще в начале года. Почти сразу после того, как в Китае был объявлен карантин. За пациентами, которые возвращались из-за границы, еще с января было постоянное наблюдение, мы сразу начали брать мазки на вирус. В основном, проверяли прилетевших из стран, эпидемиологически неблагополучных по коронавирусу. Из Китая было мало прилетевших, потому что страна очень быстро закрыла границы. А в Таиланде и Вьетнаме вообще очень маленькое количество зараженных. К счастью, никто из иркутян тогда не заразился.

Как шло наблюдение? Тогда же не было ведь никакого положения об изоляции или обязательном медицинском осмотре после прибытия.

Действительно, мы не можем знать, сколько из прилетевших обратились в поликлинику и сдали мазки. Это никак не контролировалось. Но, поверьте, коронавирус не остался бы незамеченным. Мы все социальные — нет почти никого, кто вообще не контактировал бы с людьми. И если молодые и здоровые могут перенести вирус на ногах, как обычное ОРВИ, то пожилые и хронические больные — точно нет. У них болезнь протекает тяжело, большинству необходим аппарат искусственной вентиляции легких. Такие люди при коронавирусе 100% попадут в больницу, и уж врачи точно сразу сделают мазок. Это раньше, когда в Россию вирус еще не проник. А теперь уж подавно: с всеобщей паникой любая простуда не может остаться незамеченной. Человека отправят в больницу или коллеги, или родственники. Все хотят жить.

 То есть Италия просто поздно начала противоэпидемиологические меры?

Да. Они начали обследовать людей, когда уже произошел разгар заболевания. Было поздно. Кроме того, там много пожилых людей, а это главная зона риска.

В интернете много информации о том, что в Иркутске пока не делают тест на коронавирус: все материалы отправляют в Новосибирск. Это неправда?

Я тоже много раз слышала от пациентов такую информацию. Неправда. Мы берем мазок на коронавирус из носоглотки и отправляем его в областной Центр гигиены и эпидемиологии. Но с 19 марта забираем мазки абсолютно у всех прилетевших из-за границы. По постановлению губернатора, на 11—е сутки после прилета врач приходит домой к карантинному пациенту и тоже берет мазок. Результат готов в течение 24 часов. Также в обязательном порядке берем мазки на коронавирус у всех больных пневмонией и у беременных с признаками ОРВИ.

По поводу того, можно ли сдать такой анализ платно просто по желанию, сказать ничего могу. Думаю, вряд ли. Загруженность у Центра огромная. Ежедневно только от нашей поликлиники мы отправляем в лабораторию 20—30 мазков на коронавирус. И таких поликлиник по области около 50. Сейчас рассматривается вариант, что диагностику инфекции будут проводить лаборатории иркутского центра СПИД, а также Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр. Но пока эта информация официально не подтверждена. Пока тесты делает только одно учреждение.

Есть и второй лагерь: иркутяне, которые вообще не верят в болезнь и ничего не боятся. Считают, что вирус — обычная простуда, ОРВИ.

Коронавирус существует. Это правда. И это действительно ОРВИ, но с гораздо более тяжелым течением. И опасен он не только для пожилых людей (старше 65 лет), но и для тех, у кого иммунодефицит, онкология, хронические заболевания сердца, легких и эндокринной системы.

Молодые и здоровые люди вообще могут не понять, что перенесли коронавирус. Им покажется, что это обычная простуда, даже без температуры. Но мы просим сейчас при любых симптомах простуды обращаться в поликлинику или вызывать врача, если есть температура. Это нужно, чтобы уберечь от вируса группу риска. Если при сезонном гриппе ежегодная летальность 0,1—1%, то при коронавирусе — 3—3,5%. Вакцины пока нет, но разработки ведутся. Это вопрос времени.

Чем отличается симптоматика ОРВИ и коронавируса?

При ОРВИ поражается верхний дыхательный тракт, при коронавирусе — нижний, легкие. Симптом этого — невозможность дышать самостоятельно, что приводит к пневмонии и летальному исходу хроников и пожилых. При тяжелом течении болезни наблюдается высокая температура, падает насыщение крови кислородом (сатурация). При легкой форме симптомы все те же, что и при ОРВИ. Распознать можно только по анамнезу. Поэтому на приеме у всех сейчас спрашиваем, был ли человек за границей последние две недели или контактировал с такими людьми. Но паниковать не стоит. Не думайте, что если вы просто кашлянули или чихнули, у вас коронавирус.

Сейчас десятки раз в день мы слышим о необходимости чаще мыть руки, пользоваться антисептиком, носить маски, не трогать лицо руками. Есть еще какие–то рекомендации по профилактике?

Главная и лучшая профилактика — карантин. За гигиеной рук стоит следить, но советую не увлекаться мылом и антисептиками. Это смывает естественный барьер кожи, что может привести к ожогам и грибковым заболеваниям. Мыть руки нужно тогда, когда вы пришли с улицы и перед едой.

Про маски тоже спорный вопрос. Их стоит носить, если только вы сами чувствуете себя плохо и боитесь заразить окружающих. Маска помогает не распространять свои бактерии в огромном количестве, но не делает этого полностью. А здоровому человеку одноразовая медицинская маска вообще мало поможет, как и самостоятельно сшитая марлевая (неважно, сколько слоев). Она не защитит вас от вирусов, потому что не прилегает к лицу плотно. Полная защита от микробов — это только респиратор с фильтром.

Если вы все—таки надели маску, помните, что она должна закрывать нос, рот и подбородок. Если вы ее спустили на подбородок — всё, бессмысленно потом снова тянуть на нос. Так вы все вредные бактерии распылите еще больше и будете ими дышать. Снимаем маску только за ручки. Когда сняли — обязательно моем руки. Если случайно потрогали лицо руками — идем мыть и лицо, и руки.

Еще советую пропить профилактическую дозу витамина С (90 мг/сутки). Он поможет укрепить сосудистую стенку, а это очень важно при пневмонии.

Почему карантин распространяется только на тех, кто прибыл из-за границы, а на членов их семей нет?

Потому что инкубационный период — 14 дней. В этот период человек уже может быть носителем вируса, но не чувствовать симптомов. И в этом случае, пока никаких симптомов простуды нет, человек не опасен. Он не может заразить окружающих. Совсем бессимптомно даже легкое течение коронавируса не проходит. Будет хотя бы легкое недомогание. Как только появились первые симптомы, всё — вирус может переходить к другим людям. Именно поэтому мы делаем мазок в инкубационный период. Если симптомы появились раньше 11 дня, необходимо срочно обратиться в «Скорую». Человека сразу увезут в инфекционную больницу и сделают мазок. Если положительный — семья тоже будет на карантине 14 дней. Именно с этого дня члены семьи могут быть заразными.

Карантин — единственная мера, которую можно предпринять в условиях распространения вируса?

Не единственная, но самая человечная и оправданная. И Китай показал нам эффективность этого метода. Есть еще два варианта, чтобы избежать этой инфекции. Первый — мы просто все переболеем коронавирусом, и у нас выработается коллективный иммунитет. Это будет очень длительный период, потому что только инкубационный период у нового вируса две недели. Для сравнения — у гриппа три дня. За время заражения и самой болезни мы потеряем большинство хроников и пожилых людей. Нам просто не хватит на всех реанимаций. И второй вариант — кто–то создаст вакцину. Но здесь тоже вопрос времени, прогнозов дать нельзя. Логично, что домашняя изоляция — самый удачный, толерантный и быстрый способ, чтобы прекратить передачу вируса.

Насколько у вас вырос поток пациентов в связи с информацией о коронавирусе?

Раньше ежедневно с диагнозом ОРВИ ко мне обращались 1–2 пациента в день. Сейчас до десяти пациентов. Получается, люди стали идти в пять раз чаще. И это очень хорошо. Сейчас самолечением заниматься нельзя.

Во всех поликлиниках предприняты противоэпидемические меры — пациентов с симптомами принимают только на первом этаже или в определенной части поликлиники. Там работают терапевты, инфекционист и кабинет неотложной помощи. К узким специалистам ходить с простудой сейчас нельзя. Я вообще очень советую пока с узкими специалистами повременить и лишний раз в поликлинику не ходить, если это возможно.

Страх иркутян оправдан?

Однозначно сказать нельзя. Это новый вирус, но он не такой уж страшный. Да, он объявлен пандемией. При этом к нам в поликлинику ежедневно поступают 1—2 новых человека с онкологией. От кори в Конго в прошлом году умерло 5 тыс. человек. Пандемии не было. А по коронавирусу в нашей стране сейчас показатели очень низкие. На 2 апреля — 3548 человек на огромную страну численностью почти 145 млн человек.

Да, тем, кто в зоне риска, нужно быть особо осторожными. Не посещать общественные места и, если заподозрили ОРВИ, сразу вызывать «Скорую». Еще есть спорный вопрос — последствия. По некоторым данным, после перенесения коронавируса снижается вентилирующая способность легких и не все, даже молодые и здоровые люди, одинаково легко перенесут болезнь. Клиническая картина ни при одном заболевании не будет одинаковой. Всё индивидуально. Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно.

У Минздрава есть предположения, сколько в Иркутске будет длиться эпидемия? И когда она закончится?

Ориентировочно пик придется на апрель, потом всё пойдет на спад. К осени, мы надеемся, пандемия полностью утихнет. Но это только прогнозы. Не гарантия.

Еще по теме:

Онлайн-университет: как студенты и преподаватели вузов Иркутска справляются с дистанционным обучением

«Путинские каникулы»: как должны оплачиваться нерабочие дни и что делать, если вы хотите работать

Наш канал в телеграме — «Верблюд в огне», подпишись!